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脑震荡腰椎穿刺术

图片编号： YCG-03-003-0015	图片尺寸：500mm*700mm
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一、神经外科健康宣传栏

脑震荡腰椎穿刺术

1.病人取去枕侧卧位，床面平整，保持姿势平稳。病人头与身体呈一直线，躯干背面应与检查台面垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。如病人意识不清，可由助手协助以维持体位。 2.选择穿刺点。两髂嵴最高点的连线与背部正中线的交点为第4腰椎棘突。一般选取腰3～4或腰4～5椎间隙进行穿刺。 3.消毒皮肤，铺孔巾。 4.局麻。先于穿刺间隙做一皮丘，然后垂直刺入，浸润皮下及深层组织。 5.进针。在选定的腰椎间隙，以左手拇指紧按住皮肤以固定，右手持穿刺针，针尖由穿刺点垂直脊背稍向头侧倾斜刺入，如针尖遇到骨质时将穿刺针方向略做调整。当针尖穿过黄韧带和硬脊膜时，可感阻力突然减轻。此时针尖可能已进入蛛网膜下隙，取出针芯，即有脑脊液滴出。若无脑脊液滴出，可将穿刺针捻转或略做深浅调节，亦可缓慢将针退出直到有脑脊液顺利滴出。仍无脑脊液滴出，可将穿刺针退到皮下，调整方向后，再行刺入。 6.测压。见到脑脊液滴出后即接上测压管，嘱病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，进行测压。先测初压。如压力高时，不可释放脑脊液，将针拔出，仅取压力管中的脑脊液做细胞计数和生化测定。如压力不高，可缓慢放出需要量的脑脊液，放液后测末压。 7.将未污染的针芯插入，将穿刺针拔出。局部再次消毒，覆以无菌纱布，胶布固定。 8.穿刺后嘱病人去枕仰卧或俯卧，足部抬高4～6h，以免发生脑脊液经穿刺孔漏入硬膜外隙引起颅内压降低，导致腰椎穿刺后头痛。若有头痛、恶心，可延长平卧时间，并酌情对症处理。

二、此系列神经外科标语宣传挂图的相关说明：

神经系统决定着人体大脑的”生死大权“，神经系统控制着人体全身整个系统的运转和协作，一旦神经系统出现问题，那人体就会出现不堪设想的后果，严重者可以危机到生命！神经系统太复杂，以至于我们对其了解的知识知之甚少，医院更要重视这一点，在神经科多布置些详细又专业的神经外科标语挂图供患者了解和学习，对他们很有帮助！