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低钠血症时的饮食护理

图片编号： YCG-03-003-0004	图片尺寸：500mm*700mm
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一、最好神经科医院

低钠血症的护理：

1、给予3%的氯化钠静脉缓慢滴注，轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食。密切观察患者意识，瞳孔，及生命体征，饮食护理能够喂食的患者给予口服氯化钠，加入流质或是半流质饮食中，量根据低钠程度，每天入量3 ～ 6 克。鼻饲患者经胃管注入流质高盐饮食。但中重度低钠患者往往伴有腹胀、呕吐等肠道无力等情况，因此以静脉补盐为主，重点应用3% 氯化钠。SIADH 患者嘱限制水入量。

2、饮食护理：高盐饮食或口服浓纳SIADH 患者嘱限制水入量。

3 体位护理患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担，因此给予头高20 ～ 30°体位。脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足，则采用头高足高位。

4、补液护理中重度SIADH 患者体内往往存在液体潴留，因此需严格限制液体入量，每天不超过1000 ml，同时补液以高渗盐液体为主，临床常用3%氯化钠，总量根据缺钠程度制定。滴速宜缓慢，每小时提升钠不超过1 mmol /L，每2 ～ 4 小时复查血钠。脑性耗盐患者则以高渗盐及等渗盐液体为主，建议给予双通道输液，一个通道专门输注高渗盐液体，等渗盐液体输液速度建议稍快。同时补液期间应定期复查血钾、血糖等变化以及时纠正。

5、准确记录出入量所有患者均记录每小时尿量、尿色并记录每天24 小时尿量，保存24 小时尿测定尿钠情况，并严格准确记录入量，尿量超过每小时250 ml 并连续2 ～ 3 小时出现应及时通知医师，根据血钠、尿钠情况随时调整补钠方案。尿崩患者在应用垂体后叶素或是弥凝等药物期间更要严密观察尿量变化，随时调整抗利尿药物的量。

6、采血方案低钠血症患者因为采血及输液均不存在时间的可选择性，因此采血时患者往往正在输液，这有时会对检验结果产生影响。因此我们采用斜角式采血方案，在输液肢体的对侧肢体采血。比如输液时在左下肢，则采血时在右上肢采血。而且尽量避开输注高渗盐的时候采血。

7、低钠血症的存在对于患者病情的恢复影响很大，因此要求及时的确诊和科学纠正低钠血症。因为补钠、纠钠是一个较长的过程，这其中需严密观察和适时根据血钠结果调整补钠方案，护理工作因为其持续性和细致性显得尤为重要

8、快速补钠已引起髓鞘溶解综合征，不过很少发生：特征：四肢痉挛性瘫痪。假性大脑半球瘫痪，吞咽功能不全变哑。

二、此系列神经外科标语宣传挂图的意义：

神经系统决定着人体大脑的”生死大权“，神经系统控制着人体全身整个系统的运转和协作，一旦神经系统出现问题，那人体就会出现不堪设想的后果，严重者可以危机到生命！神经系统太复杂，以至于我们对其了解的知识知之甚少，医院更要重视这一点，在神经科多布置些详细又专业的神经外科标语挂图供患者了解和学习，对他们很有帮助！

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