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快速心律失常抢救流程

图片编号： ycg-19-004-0042
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一、急诊科抢救流程图

快速心律失常抢救流程

心动过速（心率>100次/分）

——紧急评估

●有无气道阻塞

●有无呼吸，呼吸的频率和程度

●有无脉搏，循环是否充分

●神志是否清楚

——气道阻塞，呼吸异常，呼之无反应，无脉搏

——●清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰

●气管切开或者插管

——无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

——●卧床，保持呼吸道通畅

●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

●建立静脉通道

——血流动力学情况评估

●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象

——1，无、稳定——窄QRS波心动过速（QRS<0.12秒）

1.1——整齐

——折返性室上性心动过速

——●刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部）

●腺苷：6mg快速静脉推注，若未转复，12mg快速静脉推注：仍无效可以重复一次12mg快速静脉推注

——观察有无转复；对转复者观察有无复发

——若复发——●腺苷(剂量方法同上)●钙通道拮抗剂*维拉帕米●β-受体阻滞剂

未复发——心房扑动、异位性房性心动过速、交界性心动过速

1.2——不整齐

——心房纤

心房扑动

多源性房性心动过速

——控制心率：

●地尔硫卓（合心爽）*

●β-受体阻滞剂**：美托洛尔、普奈落尔

——心房扑动、异位性房性心动过速、交界性心动过速

——2，有、不稳定

——●立即行同步电复率

●保持静脉通道通畅

●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率

——宽QRS波心动过速（QRS>0.12秒）

2.1——整齐

——室性心动过速或类型不确定

折返性室上性心动过速伴差异传导

——●室性心动过速或类型不确定

●胺碘酮，150mg缓慢静脉推注(超过10分钟)，后1mg/h静脉滴注6h，0.5gm/h静脉滴注18h。复发性或难治性心动过速，可每10分钟重复150mg。最大剂量2.2g/d

●准备同步电复率

●折返性室上性心动过速伴差异传导

●刺激迷走神经

●腺苷

2.2——不整齐

——心房纤顫伴差异传到

预激综合征伴心房纤顫

复发性多形性室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速

——●心房纤顫伴差异传导

●β-受体阻滞剂

●预激综合征伴心房纤顫

●胺碘酮（同室性心动过速）

●避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等

●复发性多形性室性心动过速

●按心室纤颤治疗（电除颤）

●寻找并治疗病因

钙通道阻滞剂*

●维拉帕米：2.5～5mg静脉注射（超过2分钟），若未转复，每15～30分钟重复

5～10mg静脉注射，至总剂量20mg。也可5mg静脉注射，每15分钟重复一次，

至总剂量30mg。

二、相关医院宣传标语推荐：

1、不让来院的同志和病友在我这里受到冷遇 2、不让来院的病友在我工作中感到不安

3、不让工作差错和失误在我手中发生

4、不让医院的形象和声誉在我名下受到影响 5、舒适住院条件，普通收费标准

6、病人至上，严谨求精；仁德俱全，收费合理

7、强化质量意识，确保医疗安全

8、带着感情下病房，想着病人开处方

9、为患者着想，替患者服务

10、为老百姓服务，让老百姓放心

三、医院布置急诊科教育宣传挂图的重要意义：

医院急诊科经常会遇到危重症病人和突发事件较多，尤其是夜间更为突出，一些新的医护人员由于技术不熟练，经验不足，考虑问题不周全，预见性差，在遇到急危重症、抢救和病人病情突变等各种突发事件时,常常表现为束手无策,操作程序混乱,处理问题能力下降,从而导致一系列护患纠纷的发生。因此在医院急诊科室设置急救流程图，应用急救流程图提示进行指导，提高急诊科医护人员的应急能力和护理质量,从而降低医疗纠纷,提高病人的满意度。

四、选图建议：

推荐布置场所：医院相关科室、走廊、楼梯等地方。

推荐装裱材质：亚克力有机玻璃、高档亚展板【点击左侧链接了解详情】，光洁明净，美观大方，医院、门诊布置首选

数量的确定：根据壬文挂图的行业经验，3米的墙可以装2幅，4米或5米的墙，放3幅，每增加1.5米加一幅，意见仅供参考，您可以根据实际情况自主确定！

五、系列相关【更多精美急诊科教育宣传挂图，点击下方图片可查看详细介绍】